Prévenir la sécheresse cutanée  iatrogène*

* Effet secondaire induit par un médicament

Pourquoi cet article ? 

Une de mes proches âgée de 82 ans m'a annoncé il y a quelques temps devoir débuter un traitement par Tagrisso ® (Osimertinib). 

Il s'agit d'une thérapie ciblée prescrite dans certains cancers avec comme principaux effets secondaires pénibles, une sécheresse cutanée et muqueuse ainsi que des désordres digestifs par altération cellulaire.

Quelles propositions pour parer à cela ? Crèmes et onguents ? Compléments nutritionnels ?

Voyons ensemble où mes recherches nous ont conduit...

Rappel physiologique = quand la peau va bien 

La peau est l'enveloppe de notre corps. Elle est en continuité avec les muqueuses qui recouvrent les cavités naturelles de notre organisme. 

Elle est composée de 3 couches, l'épiderme, le derme, l'hypoderme, d'une jonction dermo-épidermique, d'un réseau vasculaire, du système nerveux cutané et de son propre microbiote.
L'intégrité et l'équilibre de chacun de ces éléments est fondamental  car en cas de désordre, un inconfort voire des lésions apparaissent et dans ce cas, un avis médical (Médecin traitant ou Dermatologue) s'imposera.

En prévention d'un traitement connu, quelques éléments de physiologie sur les pistes à privilégier :

L'épiderme = couche la plus superficielle de la peau qui se renouvelle continuellement.

La fonction primaire de l'épiderme est de produire une couche protectrice semi-perméable qui maintient une hydratation satisfaisante de la peau en évitant également une hyperhydratation.   

Parmi les actifs nécessaires à la bonne santé de l'épiderme :

Le derme

Le derme a une épaisseur moyenne de 1 à 2 mm.

C'est un tissu conjonctif richement vascularisé et innervé, composé surtout d'une matrice extracellulaire (dont collagènes, élastine et acide hyaluronique) produite par des fibroblastes, la principale population cellulaire dermique. 

• Les collagènes donnent à la peau sa force de résilience et sont essentiels à l'intégrité tissulaire.
• L'élastine confère aux fibres élastiques leur élasticité et leur résilience et permet à la peau de reprendre sa position d'origine quand elle est pincée ou étirée. La ½ vie des fibres élastiques est d'environ 74 ans, mais sous l'action de diverses enzymes, elles peuvent se couper (❌ exposition solaire ☀😭).
• L'acide hyaluronique est le réservoir d'eau ⚗et joue un rôle majeur dans l'hydratation et les propriétés de visco-élasticité de la peau.

Parmi les actifs nécessaires à la bonne santé du derme :

Les Vitamines clés :

• La Vitamine C favorise la synthèse des collagènes et de l'élastine
• La Vitamine E favorise la réparation cellulaire et à un rôle protecteur (antioxydant)
• La Vitamine A permet le renouvellement cellulaire et la réparation cellulaire

Les Minéraux : le Zinc (Zn) pour la cicatrisation, le Cuivre (Cu) et le Silicium comme soutien à la structure de l'élastine et au collagène.

Les Omega 3 et Omega 6 par le maintien de la barrière lipidique et la réduction de l'inflammation.

Les Polyphénols et caroténoides par leur action protectrice antioxydante.

Le vieillissement de la peau et mécanismes qui conduisent aux dommages cutanés.

Le vieillissement intrinsèque est la décélération de la capacité régénératrice. Parmi les mécanismes qui participent au vieillissement cutané à partir de 50 ans : 

• La diminution de la production de collagène, de l'élastine et de l'acide hyaluronique et la baisse des sécrétions sébacées.

Parmi les facteurs aggravants ce vieillissement cutané et sur lesquels on doit agir de façon préventive :

• Le rayonnement solaire (UVA et B, infrarouges) : Eviter l'exposition solaire entre 10h et 16h et protéger sa peau exposée par un indice 50 dès que le soleil brille ☀.
• Le tabac ❌❌❌❌ STOP
• La dysnutrition : De nombreux facteurs que l'on rencontre dans la « diète occidentale » créent les conditions d'une peau altérée : une alimentation pauvre en fruits, légumes, épices et aromates, riche en charges glycémiques élevées et en graisses saturées, une mauvaise hydratation, les intolérances alimentaires, un état dysbiotique (altération du microbiote intestinal) : Une diète d'inspiration méditerranéenne est à privilégier avec une hydratation suffisante d'au moins 1,5 l/jour.
• L'exposition aux polluants : additifs alimentaires (tartrazine E 102), Colorants artificiels, Résidus de médicaments et hormonaux, Pesticides, fongicides, Plastiques (Bisphénols), PCBs, Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, Métaux lourds, Dioxines, furanes…). De la somme des contacts et de notre capacité de détoxication, dépend notre sensibilité cutanée à ces agresseurs : Revoir notre article de Blog "Ne pas s'intoxiquer et détoxifier".

Effets secondaires cutanéo-muqueux du Tagrisso® (Osimertinib)

D'après les sources officielles et les retours de patients : 

> 1 patient/10 : 

• Sécheresse cutanée et démangeaisons fréquentes, souvent atténuées par des soins hydratatnts.
• Diarrhées liée à une atrophie des villosités intestinales (muqueuse) et une altération de la barrière (jonction entre les cellules intestinales). Souvent légère à modérée mais peut nécessiter un ajustement de dose ou un traitement symptomatique.

1 à 10 patients/100 : 

• Inflammation autour des ongles (paronychie) parfois douloureuse
• Plaies buccales : aphtes, mucites

Préconisations IA ("Que prendre en prévention des effets secondaires du Tagrisso ?") : 

1. Rappel : ❌❌❌  La prise de jus de pamplemousse, d'orange amère, de Millepertuis est une contre-indication absolue car ces produits même naturels perturbent l'action du Tagrisso®
2. Les préconisations faites rappellent de toujours informer son médecin et pharmacien avant de prendre un nouveau médicament, même sans ordonnance. 

Je rajouterai que le choix des soins de base dans ce cas précis notamment : Hygiène, application de crèmes, de vernis à ongles et que toute prise de compléments alimentaires y compris phytothérapie et y compris les produits donnés ci-dessous à titre d'exemple DOIVENT ÊTRE CONCERTES avec un Pharmacien formé à la Physionutrition clinique et biologique. 

Le conseil en officine est un temps incontournable d'une prise en charge optimisée.

Pistes de supplémentation par voie orale pour renforcer l'épiderme :

Complémentation réalisée dès le début du traitement :

Capsules d'huile de bourrache (250mg) et d'onagre (250 mg) - ARKOPHARMA Peau Mature : 2 capsules par jour (= 520mg de d'acide Linoleique/LA et 148 mg d'acide Gamma linolenique/GLA). Flacon de 180 gélules = 90 jours de supplémentation.

Gélules d'huile de Bourrache et d'Onagre

Les gélules d'huile de bourrache et d'onagre sont des compléments alimentaires.

Ces huiles sont riches en acides gras essentiels, notamment en acides gamma-linoléniques (AGL), qui jouent un rôle crucial dans le maintien de la santé de la peau et également dans la régulation hormonale.

Bienfaits des gélules d'huile de bourrache (Borago officinalis L.)

L'huile de bourrache est connue pour :

• Améliorer l'hydratation de la peau.
• Réduire les symptômes du syndrome prémenstruel.
• Favoriser la santé cardiovasculaire.

Bienfaits des gélules d'huile d'onagre (Oenothera biennis L.)

L'huile d'onagre offre également de nombreux avantages, notamment :

• Apaiser les inflammations cutanées.
• Réguler les niveaux d'hormones.
• Soutenir la santé des articulations.